Apie galimybę įsigyti kompensuojamą ortopedinę avalynę sergantys cukriniu diabetu dažniausiai sužino socialiniuose tinkluose arba iš likimo draugų. Tačiau surasti reikalingą informaciją, kaip ir kam ta avalynė kompensuojama pagal dabar galiojančius LR teisės aktus, ne visada lengva.
Kompensavimas
100 proc. kompensuojama ortopedinė avalynė skiriama visiems vaikams iki 18 metų pagal ligos kodą, o ne pagal socialinę grupę (nebūtina turėti negalią), turint gydytojo siuntimą.
Pagal užsakymą pagaminta suaugusiųjų ortopedinė avalynė, įskaitant pagal užsakymą pagamintą ortopedinę avalynę minkštu vidumi, yra kompensuojama 100 proc. ir skiriama pagal šias diagnozes:
E10.71 1 tipo cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ar kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis
E10.73 1 tipo cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių
E11.71 2 tipo cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ar kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis
E11.73 2 tipo cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių
E13.71 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ar kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis
E13.73 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių
Pagal užsakymą pagaminti batų įdėklai suaugusiems ir vaikams skiriami pagal šias diagnozes:
E10.71 1 tipo cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ar kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis
E10.73 1 tipo cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių
E10.42 1 tipo cukrinis diabetas su diabetine polineuropatija§ E10.62 1 tipo cukrinis diabetas su patikslinta odos ir poodinio audinio komplikacija§ E11.42 2 tipo cukrinis diabetas su diabetine polineuropatija§ E11.62 2 tipo cukrinis diabetas su patikslinta odos ir poodinio audinio komplikacija§ E11.71 2 tipo cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ar kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis§ E11.72 2 tipo cukrinis diabetas su atsparumo insulinui požymiais § E11.73 2 tipo cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių § E13.42 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su diabetine polineuropatija§ E13.62 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su patikslinta odos ir poodinio audinio komplikacija§ E13.71 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ar kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis § E13.72 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su atsparumo insulinui požymiais § E13.73 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių 100 proc. batų įdėklų bazinės kainos kompensuojama:
· vaikams;· asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–25 procentų darbingumo lygis, bei asmenims, kuriems yra sukakęs senatvės pensijos amžius ir teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis;· valstybės remiamiems asmenims, gaunantiems socialinę pašalpą.
80 proc. batų įdėklų bazinės kainos kompensuojama:
· iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas 30–55 procentų darbingumo lygis;· asmenims, kuriems yra sukakęs senatvės pensijos amžius;· kitiems apdraustiesiems, kurių gydymui, medicininei reabilitacijai ir ligos prevencijai būtinos ortopedijos techninės priemonės.
Ir vaikams, ir suaugusiems, sergantiems cukriniu diabetu, ortopedinę avalynę ir batų įdėklus galima gauti ne dažniau nei kas pusmetį. Vienu metu galima užsisakyti ir ortopedinę avalynę, ir batų įdėklus.
Kur kreiptis?
Pirmiausia kreipiamasi į šeimos gydytoją, kuris išrašo siuntimus endokrinologo ir ortopedo traumatologo konsultacijoms. Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos apraše reglamentuojama, kad sergantiems cukriniu diabetu ortopedinę avalynę ar batų įdėklus skiria gydytojas ortopedas traumatologas, o tada, kai konsultuojamasi stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje arba palaikomojo gydymo ir slaugos / globos įstaigoje – chirurgas, vaikų chirurgas arba fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Taip pat būtina gydytojo endokrinologo rekomendacija, kuri rašoma vieną kartą per metus (t. y. su viena rekomendacija avalynę / batų įdėklus galima gauti 2 kartus).
Pacientai patys gali pasirinkti konkrečią įstaigą, gaminančią kompensuojamą ortopedinę avalynę. Dalis įmonių gamina avalynę tik vaikams arba tik suaugusiems. Visą sąrašą galima rasti http://www.vlk.lt/veikla/katalogai. Renkantis įmonę, patartina prieš tai peržiūrėti jų gaminamos avalynės katalogus.
Kreipiantis reikia turėti asmens dokumentus (pasą arba asmens tapatybės kortelę suaugusiems / gimimo liudijimą vaikams), socialinio draudimo pažymėjimą arba pensininko / neįgalumo pažymėjimą bei šeimos gydytojo siuntimą ortopedo traumatologo konsultacijai.
Su Lietuvos gydytojo siuntimu suteikiama galimybė pagal užsakymą gaminamą ortopedinę avalynę / batų įdėklus užsisakyti ir kitose ES šalyse. Tokiu atveju galima kreiptis į Valstybinę ligonių kasą dėl patirtų išlaidų kompensavimo.
