Mūsų globaliame pasaulyje, kur galime vos per dieną be didelio vargo aplankyti keliolika šalių ir naudojamės išmaniosiomis technologijomis, staiga viską pakeitė vienas mažas, nematomas žaidėjas – virusas. Jis uždarė ne tik šalių sienas, bet ir žmones namuose. Pasaulis pasikeitė akimirksniu. Per žinių laidas nuolat girdime, kiek žmonių užsikrėtė naujuoju Covid-19 virusu, kiek pasveiko, kiek, deja, mirė. Diabetas dažnai minimas kaip rizikos veiksnys ir statistika tikrai nedžiugina – štai neseniai paskelbta, kad Didžiojoje Britanijoje 26 % nuo Covid-19 sukeltos ligos mirusių žmonių sirgo cukriniu diabetu (diabeto tipai nebuvo patikslinti). Panašūs ir kitų stipriai nuo viruso nukentėjusių šalių, pvz., Kinijos ir Italijos, statistiniai duomenys.
CD kontrolės svarba
Balandžio pabaigoje prestižinis medicininis žurnalas The Lancet paskelbė: „Diabetu sergantys žmonės, kurie dar neužsikrėtė SARSCoV-2 virusu, turi sugriežtinti savo metabolinę kontrolę, nes tai yra pirminė Covid-19 ligos prevencijos priemonė“. Tarptautinė endokrinologų grupė paskelbė tai, ką galima buvo numanyti – glikemijos kontrolė yra kritiškai svarbi diabetu sergantiems žmonėms naujojo koronaviruso grėsmės akivaizdoje, nes prastai kontroliuojamas diabetas (HbA1c ≥ 7,5 %) reiškia žymiai didesnę ne tik sunkios ligos, komplikacijų, bet ir mirties riziką.
Amžius
Žmonės, vyresni nei 60 m. amžiaus, priskiriami didelės rizikos grupei nesvarbu, ar jie serga kurio nors tipo CD, ar ne.
Kūno masės indeksas
Nutukusiems žmonėms (KMI > 30) mirties nuo Covid-19 infekcijos rizika išauga 50 %. Dar didesnis nutukimas (KMI > 40) šią riziką padidina net 2 kartus. Mokslininkai taip pat pastebėjo stebinančią su kūno masės indeksu ir diabetu susijusią tendenciją, kuri vadinama „antsvorio paradoksu“: didesnę mirties riziką patiria tiek nutukę, tiek nepakankamo svorio asmenys, o mažiausią – tie, kurių KMI yra 25,0–29,9 (toks KMI reiškia antsvorį). Žinoma, normalaus svorio žmonėms rekomenduojama ir toliau jį tokį palaikyti, tačiau susirūpinti turėtų tie, kurių kūno masė per maža (KMI < 18,5) arba smarkiai per didelė (KMI > 30,0).
2 tipo diabetas
Ar diabeto tipas turi reikšmės Covid-19 kontekste? Greičiausiai – taip. Juolab kad 2 tipo diabetu sergančių pacientų yra žymiai daugiau nei 1 tipo, todėl statistikoje dažniausiai dominuoja būtent 2 tipas. Balandžio 30 d. paskelbti 2 tipo diabetu sergančių ir Covid-19 infekuotų pacientų tyrimo rezultatai. Jie gana dramatiški: pacientai, kuriems po valgio praėjus 2 val. glikemija yra didesnė nei 10 mmol/l, turi 10 kartų didesnę mirties nuo koronaviruso infekcijos riziką nei tie, kurie diabetą kontroliuoja gerai. Bloga glikemijos kontrolė taip pat siejama su daug kartų didesne sunkių komplikacijų (ūmaus respiracinio distreso sindromo, širdies ir inkstų pažeidimų) rizika. Nėra visiškai aišku, ar Covid-19 kontekste pavojinga pati hiperglikemija, ar jos per ilgą laiką sukeliami pažeidimai. Tačiau visiškai akivaizdu, kad 2 tipo diabetu sergantys žmonės turėtų ypač susirūpinti geresne savo glikemijos kontrole ir kuo skubiau.
1 tipo diabetas
Kaip Covid-19 infekcija gali paveikti 1 tipo diabetu sergančius ir gerai ligą kontroliuojančius pacientus? Apie tai žinoma dar nedaug, nes ir pats virusas dar nėra visiškai ištirtas. Pelno nesiekianti organizacija „T1D Exchange“ koordinuoja tyrimą, kuriuo siekiama atsakyti į šiuos klausimus. Remiantis tyrimo rezultatais, ši organizacija žada skelbti vis atnaujintas rekomendacijas žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu. Diabeto kontrolė neabejotinai turi didžiulę įtaką gerai imuninės sistemos veiklai. Tačiau būtų labai neatsakinga 2 tipo diabeto ir Covid-19 tyrimo rezultatus aklai taikyti ir 1 tipo diabetu sergantiems žmonėms. Nepaisant vienodo pavadinimo, tai – visiškai skirtingos ligos. Svetainėje Medscape.com profesorė Anne l. Peters, MD (JAV) aprašo 23 metų pacientą iš Uhano (Kinija), sergantį 1 tipo diabetu. Jo glikuoto hemoglobino tyrimo rezultatas buvo 14 %, dėl infekcijos jis buvo paguldytas į ligoninę. Bet jam neprireikė intubacijos ir net su tokiais aukštais glikemijos rodikliais jis sėkmingai pasveiko. Kitą optimistinę istoriją galime paskaityti portale Diabetesdaily.com. Elizabeth Bolt jau 30 metų serga 1 tipo diabetu ir nors labai saugojosi viruso (kaip pati sako, labiau dėl artimųjų, o ne dėl savęs), jai nepavyko jo išvengti. Tiesa, diagnozė nebuvo patvirtinta iškart, pradžioje buvo įtartas bronchitas ir paskirtas gydymas antibiotikais. Deja, Elizabeth būklė tik blogėjo, be to, ją pasiekė žinios apie užsikrėtusius draugus, su kuriais jai teko bendrauti prieš susergant. Kai jai pagaliau buvo patvirtinta Covid-19 diagnozė, nuo pirmųjų simptomų atsiradimo buvo praėję 10 dienų, ir visą tą laiką Elizabeth praleido namuose. Ji jautė tipinius simptomus: didelį nuovargį, apetito ir skonio pojūčio nebuvimą, kosulį. Netrukus prisidėjo ir viduriavimas – Elizabeth pirmiausia dėl to įtarė vartotus antibiotikus, bet viduriavimas nesiliovė ir jų vartojimą nutraukus. Pasak Elizabeth, ketvirtą ligos dieną jai žymiai pablogėjo – atsirado sunkumas kvėpuojant, karščiavimas, kankino kosulys, visai dingo apetitas, o sunkiausios buvo 5–10 ligos dienos. Kai ji jau galvojo, kad teks kreiptis į ligoninę, ligos simptomai pradėjo lengvėti. Sveikimas truko 17 dienų ir prireikė dar savaitės energijai ir apetitui atgauti. Pasak Elizabeth, glikemija buvo pakankamai stabili visą ligos laiką. Retkarčiais ji siekė ir 11–12 mmol/l, tačiau teko ir mažinti insulino dozes, kad išvengtų hipoglikemijos. Ką ji rekomenduotų kitiems? Turėti vandens, saldžių gėrimų, sriubos, sausainių, jei prarastumėte apetitą. Turėti diabeto priežiūros priemonių mažiausiai vienam mėnesiui, jei prireiktų izoliuotis. Turėti artimųjų, draugų ar savanorių, kurie galėtų pristatyti maistą ir kitus reikalingus daiktus iki durų, kontaktus. Elizabeth nuolat palaikė ryšį su draugais, nes palaikymo komanda tikrai svarbi tokiomis ypatingomis aplinkybėmis. Taip pat ribojo naujienų, ypač susijusių su Covid-19, klausymąsi. Pasak Elizabeth, tas faktas, kad visa informacija apie Covid-19 ir diabetą dažniausiai apsiriboja tik dažnesniais hospitalizacijos ir mirties atvejais, nepadrąsina, tad ji dalijasi savo istorija ir teigia: diabetas apsunkina viską, bet jai pavyko pasveikti savarankiškai, namie. Ji pataria klausyti savo kūno ir nebijoti ieškoti pagalbos, jei jaučiate, kad Jums jos reikia. Ir, žinoma, stengtis palaikyti kuo stabilesnę glikemiją. Dar vieną istoriją svetainėje DiaTribe.org pasakoja Cynthia Katsingris. Pasak jos, būtent gyvenimas su lėtine liga (Cynthia 30 metų serga 1 tipo diabetu), reikalaujančia ypatingos priežiūros, suteikia pranašumą kovojant su nauja virusine infekcija. Žmogus, sergantis diabetu, žino, kaip maistas, miegas, stresas, liga ir dar daug įvairių faktorių veikia kūną, ir tas įsiklausymas į kūno atsaką gali padėti rasti geriausius būdus kovoti su liga. Viskas prasidėjo nuo sunkumo jausmo ir galvos skausmo. Paskui atsirado karščiavimas bei kosulys, vėliau dingo skonio pojūtis ir uoslė. Cynthia skaitė įvairius straipsnius apie virusą, siekdama suprasti, kas galėtų padėti ir kaip koncentruotis į tuos dalykus, kuriuos įmanoma kontroliuoti. Jos nuostabai, glikemija buvo stabili net karščiuojant. Cynthia naudojo nuolatinį gliukozės jutiklį ir papildomai tikrino glikemiją gliukomačiu, kad išvengtų klaidingų skaičių prispaudus jutiklį gulint lovoje ar veikiant kitiems faktoriams. Karščiavimas liovėsi jau trečią dieną, tačiau ketvirtą dieną pasunkėjo kvėpavimas, bet Cynthia liko namuose, vartojo daug vitaminų ir papildų, taip siekdama padėti imuninei sistemai. Jos nuomone, būtent 1 tipo diabeto kontrolės patirtis jai padėjo susidoroti su šia situacija, ne pasiduoti, o sudėlioti planą ir įveikti virusą. Ko galime pasimokyti iš šių istorijų? Žmogaus nusiteikimas, ryžtas ir pasirengimas visas jėgas skirti tam, ką įmanoma kontroliuoti, vietoj švaistymo tam, ko pakeisti neįmanoma, gali tikrai daug. Planavimas ir kontrolė kartais vargina, bet padeda nepasiduoti ištikus nenumatytiems sunkumams. Labai svarbu ir neužmiršti, kad virusą stabdo tik fizinė distancija, o socialinius ryšius palaikyti būtina. Mums pasisekė, nes gyvename tais laikais, kai ryšį vienas su kitu galime palaikyti daugybe skirtingų būdų. Būkime sveiki!