Praeitame žurnalo numeryje buvo rašyta apie naujai įsigaliojusį Cukrinio diabeto ir tarpinės hiperglikemijos diagnostikos ir gydymo vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, tvarkos aprašą ir 1 tipo cukrinio diabeto diagnozavimą suaugusiems. Šįkart sužinosite, ką svarbu žinoti apie vaikų 1 tipo cukrinio diabeto priežiūrą.
Vaikui patvirtinus 1 tipo cukrinį diabetą, jis iš karto siunčiamas gydytojo vaikų endokrinologo konsultacijos dėl cukrinio diabeto gydymo ir mokymo plano sudarymo bei gyvensenos keitimo plano aptarimo. Gydytojas vaikų endokrinologas 1 tipo cukriniu diabetu sergančius vaikus privalo konsultuoti ne rečiau kaip kas 3 mėnesius.
Vaikų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, stebėsenos rodikliai ir jų dažnumas
Rodiklis
Rodiklio stebėsenos dažnumas
Ūgis, kūno masė ir jos indeksas, arterinis kraujo spaudimas ir insulino leidimosi vietų būklė
Kiekvieno apsilankymo metu.
HbA1c reikšmė
Tiriama ne rečiau kaip kas 3 mėnesius.
Retinopatijos įvertinimas
Regėjimo aštrumo įvertinimas
Vaikams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, retinopatija vertinama nuo 11 metų amžiaus, praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. Jei ligos trukmė iki 10 metų, ligos kontrolė optimali, retinopatija vertinama vieną kartą per 2 metus, esant rizikos veiksnių – vieną kartą per metus ar dažniau. Regėjimo aštrumas vertinamas (įskaitant dėl kataraktos) esant regėjimo sutrikimų.
Nefropatijos įvertinimas: albumino ir kreatinino santykis rytiniame šlapime
Kasmet vaikams nuo 11 metų amžiaus, praėjus 2 metams nuo ligos pradžios.
Neuropatijos įvertinimas
Dėl periferinės neuropatijos tiriama nuo 11 m., praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. Vėliau dėl periferinės neuropatijos – vieną kartą per metus. Neurologo konsultacija ir elektroneuromiografijos tyrimas atliekamas, jei pacientas turi specifinių nusiskundimų.
Tyrimai dėl celiakijos: audinių transgliutaminazės (anti-tTG – IgA) antikūnai
Pirmą kartą atliekami patvirtinus 1 tipo cukrinio diabeto diagnozę. Tyrimas kartojamas po 2 ir 5 metų nuo diagnozės patvirtinimo. Jei yra simptomų ar yra tėvų, senelių, brolių, seserų, sergančių celiakija, tyrimai atliekami dažniau.
Kraujotakos sistemos (širdies ir kraujagyslių) ligų rizikos įvertinimas: lipidograma
Atliekama nuo 11 m. ligos pradžioje (pasiekus ligos kompensaciją). Jeigu pirmą kartą lipidograma normali, kartoti vieną kartą per penkerius metus. Esant rizikos veiksnių, lipidograma atliekama nuo 2 metų amžiaus. Idealu, kai lipidograma atliekama nevalgius. Atlikus lipidogramą po valgio ir radus pakitimų, reikia pakartoti tyrimą nevalgius.
Pirmą kartą atliekamas patvirtinus diagnozę, vėliau tiriama vieną kartą per 2 metus. Jei nustatomi teigiami antikūnai (Anti-TPO, Anti-TG), skydliaukės funkcija tiriama kas 6–12 mėnesių.
Vaikų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, stebėsenos rodiklių siektinos reikšmės
Gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje ir (ar) matuojant nuolatiniu gliukozės jutikliu:
• prieš valgį: 4–7 mmol/l; • po valgio (2 valandos nuo valgio pradžios): 5–10 mmol/l; • prieš miegą: 4,4–7,8 mmol/l; • sunki (kurią reikėtų gydyti) ir (ar) naktinė hipoglikemija: nėra; • lengva / vidutinė hipoglikemija: nėra arba per savaitę pasireiškia lengva ar vidutinė hipoglikemija ne daugiau kaip 2 kartus (fiksuota glikemija mažesnė negu 3,9 mmol/l).
HbA1c reikšmė: mažesnė nei 7,0 proc. be sunkių hipoglikemijos epizodų.
Gliukozės kiekio svyravimai, naudojant nuolatinius gliukozės jutiklius:
• tikslinėse gliukozės kiekio kraujyje ribose daugiau nei 70 proc. viso laiko; • laikas esant hipoglikemijai mažiau nei 4 proc. viso laiko.
Arterinis kraujo spaudimas: < 90 procentilių pagal amžių, lytį ir ūgį.
Fizinės būklės vertinimas pagal augimo kreives (svorio ir ūgio priklausomybė, kūno masės indeksas): < 90 procentilių pagal amžių ir lytį.
