METODINĖS REKOMENDACIJOS UGDYMO IR SVEIKATOS PRIEŽIŪROS DARBUOTOJAMS (DIRBANTIEMS UGDYMO ĮSTAIGOJE)
Kasmet Lietuvoje 1 tipo cukriniu diabetu suserga 150–200 vaikų ir jaunuolių iki 18 metų. Higienos instituto duomenimis, 2024 m. buvo daugiau nei 1200 asmenų nuo 0 iki 17 metų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu. Nepagydomos ligos diagnozė stipriai paveikia ir patį vaiką ar jaunuolį, ir jo šeimą bei artimuosius. Sunku suvokti naujo gyvenimo taisykles, dar sunkiau su tuo susigyventi ir priimti kaip neišvengiamybę. Cukrinis diabetas kelia labai daug klausimų, apimančių ne tik ligos valdymą, kurio moko medicinos personalas, bet ir teisinius, socialinius, buitinius aspektus. Tokio vaiko priežiūra ugdymo įstaigoje taip pat yra nemenkas iššūkis: nuo gliukozės kiekio stebėjimo ir atitinkamo reagavimo reikiamu metu iki maitinimo organizavimo, insulino suleidimo ir kt. atsakomybių.
1 tipo cukrinis diabetas – tai lėtinė autoimuninė liga, kai kasa nebegamina insulino, būtino cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti. Šia liga susergama dėl nežinomų priežasčių, NE DĖL netinkamos mitybos ar gyvenimo būdo.
Personalo pasirengimas. Kiekvienos ugdymo įstaigos darbuotojai turi būti informuoti apie vaikus, sergančius diabetu, ir išmanyti pagrindinius ligos valdymo principus. Personalui rekomenduojama dalyvauti mokymuose apie 1 tipo diabeto ypatumus, insulino vartojimą, gliukozės lygio matavimą ir hipoglikemijos atpažinimą. Darbuotojams turi būti prieinama rašytinė informacija apie kiekvieną vaiką: insulino suleidimo grafikai, gliukozės matavimo planai, hipoglikemijos koregavimo veiksmai.
Informacija apie vaiką. Kiekvienam vaikui turi būti sudarytas individualus savirūpos planas, kuriame turi būti nurodytas insulino leidimo ir glikemijos stebėjimo būdai, mitybos ypatumai, taip pat – hipoglikemijos (per mažo cukraus kiekio) ar hiperglikemijos (per didelio cukraus kiekio) požymiai bei pagalbos veiksmai ir kt. Diabeto valdymo atsakomybė nesuderinama su vaiko branda. Vaikas nepajėgus pats visiškai savarankiškai savimi pasirūpinti. Savirūpos planas sudaromas atsižvelgiant į vaiko psichosocialinę raidą: užtikrinant saugumą, bet kartu ir įtraukiant patį vaiką. Kasmet turi būti peržvelgiamas remiantis didėjančia vaiko psichosocialine branda ir savarankiškumu.
SVARBU suprasti, kad visiems tinkamo savirūpos plano kaip ir visiems vienodai valdomo diabeto nėra. Planas turi būti pildomas bendradarbiaujant su vaiko tėvais, atsižvelgiant į naudojamas diabeto valdymo priemones, informaciją vaiko sveikatos pažymoje ir vaiko amžių bei raidą. Esama situacijų, kad šeimos gydytojas į vaiko sveikatos pažymą įrašo tik diagnozę, o rekomendacijų – ne, tokiu atveju reikėtų vadovautis tėvų pateikiama informacija, nes jie geriausia pažįsta vaiką ir jo ligą bei valdymo aspektus. Vėliau, kai medikai papildo informaciją – galima papildyti ir savirūpos planą.
Gliukozės matavimas. Dauguma vaikų turi nuolatinius gliukozės jutiklius, rodmenis mato telefone ar laikrodyje, todėl šie įrenginiai turi būti visada šalia (informacinis raštas ugdymo įstaigoms: https://drive.google.com/file/d/1WqGs9oV_GgIlaMv1esx5ZT-DYoj7WDOn/view?usp=sharing Glikemijos duomenys interneto ryšiu gali būti perduodami tėvams ar kt. artimiesiems – šia galimybe naudojasi dauguma šeimų. Vaikui gali prireikti gliukomačiu (iš kraujo lašo) pasitikrinti cukraus kiekį pamokų metu ar prieš valgį. Leiskite jam tai padaryti diskretiškai ir be papildomo dėmesio. .
Insulino leidimas. Insulinas į poodį leidžiamas prieš valgį ar esant poreikiui. Tai gali būti daroma švirkštikliu arba naudojantis pompa (per pačią pompą ar telefone esančią programėlę, todėl mobilusis telefonas yra būtinas diabeto valdymo įrankis.). Užtikrinkite vaikui galimybę atlikti šią procedūrą higieniškai ir privačiai (jei insulinas leidžiamas švirkštikliu).
Mityba. Vaikui turi būti suteikta galimybė valgyti papildomą maistą hipoglikemijos atveju be apribojimų. Reguliarus maitinimasis yra labai svarbus. Svarbu užtikrinti, kad vaikas turėtų galimybę valgyti nustatytu su vaiko tėvais iš anksto sutartu laiku / užkąsti laiku (suleidus insuliną, priklausomai nuo jo rūšies, jis pradeda veikti po 5–20 min. – tada būtina pradėti valgyti).
Hipoglikemijos ir hiperglikemijos atpažinimas. Mokytojai, auklėtojai ir treneriai turi žinoti vaiko hipoglikemijos ir hiperglikemijos simptomus: Hipoglikemija: prakaitavimas, drebulys, blyškumas, irzlumas, galvos svaigimas. Hiperglikemija: dažnas troškulys, dažnas šlapinimasis, nuovargis, pykinimas. Būkite budrūs dėl hipoglikemijos požymių – prakaitavimo, drebulio, galvos svaigimo, dirglumo. Svarbu, kad šalia visada būtų greitai veikiančių angliavandenių (sulčių, gliukozės tablečių, saldainių). Aptarkite su tėvais ir vaiku, koks bus veiksmų planas esant hipoglikemijai.
Fizinis aktyvumas. Kūno kultūros pamokose ar kitose aktyviose veiklose gali prireikti papildomai pasimatuoti cukrų ar užkąsti. Padėkite vaikui tai padaryti be streso.
Bendradarbiavimas su tėvais. Atviras dialogas su šeima – tai geriausia priemonė užtikrinti vaiko gerovę. Nedvejodami klauskite ir aptarkite iškilusius klausimus su tėvais.
„Diabeto IQ“ klubas yra pasirengęs bendradarbiauti, atsakyti į klausimus ir padėti Jums bei vaikams ir jų šeimoms. Norime, kad kiekvienas vaikas, sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, galėtų jaustis saugus, o Jūs turėtumėte visus reikalingus įrankius ir žinias tinkamai jį palaikyti.
Bendradarbiaudami su VšĮ „Galimybių erdvė“, LSMU Kauno klinikų Endokrinologijos klinika ir Vaikų endokrinologų asociacija vykdome programą „Diabusas“, todėl esant poreikiui galime atvykti į Jūsų ugdymo įstaigą (nuotoliu arba esant galimybėms – ir gyvai) ir pravesti mokymus pedagogams, darbuotojams ar mokiniams. Registracija: https://diabusas.lt/registracija/ DIABUSAS nėra finansuojamas valstybės ar savivaldybių lėšomis, tad bet kokia parama yra svarbi. Prisidėti galima čia: https://www.aukok.lt/projektai/Saugios-aplinkos-kurimas-ugdymo-istaigose-1-tipo-diabetu-sergantiems-vaikams
Svarbu nepamiršti ir psichologinės pusės – kai vaikui diagnozuojamas 1 tipo cukrinis diabetas, tai paliečia visą šeimą. Tėvams, broliams, sesėms ir pačiam vaikui tenka daug naujų iššūkių: nuolatinis rūpestis, nerimas, pokyčiai kasdienėje rutinoje. Mokyklos ar darželio supratimas ir palaikymas gali labai sumažinti šeimos patiriamą įtampą, o vaikui suteikti pasitikėjimo savimi ir užtikrinti gerą emocinę savijautą.
Paskaitos specialistams, dirbantiems su sergančiais cukriniu diabetu, įrašas:
Bendradarbiavimas su tėvais
Su tėvais turi būti palaikomas nuolatinis ryšys: informuoti apie pastebėtus pakitimus vaiko savijautoje, sutarus veiksmus įgyvendinti vaiko priežiūros planą. Ugdymo įstaiga turi laikytis sutartų susitarimų su tėvais dėl kasdienės priežiūros. Tinkamas pasirengimas leidžia kiekvienam vaikui saugiai augti, mokytis ir tobulėti.
Valgiaraščiai
Vaikui su 1 tipo cukriniu diabetu, jei nėra kitų sveikatos sutrikimų (celiakijos, laktozės netoleravimo, alergijos), specialus pritaikytas maitinimas nereikalingas. Rekomenduojama visiems taikytina sveikatai palanki mityba.
Ugdymo įstaigose valgiaraščiai sudaromi ne mažiau kaip 15 darbo dienų laikotarpiui.
Visiems vaikams, nepriklausomai nuo jų amžiaus, pateikus gydytojo raštiškus nurodymus (Forma Nr. E027-1), turi būti organizuojamas pritaikytas maitinimas – toks, kuris užtikrina tam tikro sveikatos sutrikimo (celiakija, alergija tam tikriems maisto produktams, virškinimo sistemos ligos ir kt.) nulemtų, asmens individualių maisto medžiagų ir energijos poreikių patenkinimą, parenkant toleruojamus maisto produktus, jų gamybos būdą, konsistenciją ir valgymo režimą.
Valgiaraščiuose nurodytų patiekalų receptūros ir gamybos technologiniuose aprašymuose turi būti nurodyti: – naudojami maisto produktai, – maisto produktų sudėtis, – bruto ir neto kiekiai (g).
Svarbu atkreipti dėmesį, kad:
Asmenims, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, būtina žinoti viso suvalgomo maisto energinę vertę: ne tik pagrindinius valgymus, bet ir numatytus užkandžius, kad būtų galima suleisti atitinkamą kiekį insulino.
Ne visiems vaikams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, būtinas pritaikytas maitinimas, bet visų vaikų atstovams būtina iš anksto žinoti maitinimo valgiaraštį.
Patiekiamas maistas visada turi būti pasveriamas, kad atitiktų valgiaraštyje numatytą energinę vertę ir suleisto insulino kiekį (pvz. jei maisto bus patiekiama mažiau nei numatyta valgiaraštyje, o insulinas bus suleistas pagal tą kiekį, kuris yra numatytas, vaiką gali ištikti sveikatai pavojinga būklė – hipoglikemija).
Kai kuriems asmenims tam tikri maisto produktai ar jų kiekiai gali itin greitai kelti cukraus kiekį kraujyje, tad reikėtų riboti šių maisto produktų vartojimą (apie tai turėtų būti parašyta gydytojo pažymoje).
Vaiko atstovai turi teisę susipažinti su patiekalų receptūros ir gamybos technologiniais aprašymais (iki 15 dienų darbo dienų laikotarpiui), o esant poreikiui – išsakyti pastebėjimus ugdymo įstaigos visuomenės sveikatos specialistui dėl maitinimo organizavimo priežiūros ir atitikties Vaikų maitinimo organizavimo tvarkos aprašui vertinimo.
Daugumai sergančiųjų insulinas turi būti suleidžiamas dar prieš valgymą (vidutiniškai prieš 10–20 min.), tad esant poreikiui būtina sudaryti sąlygas vaikui pavalgyti ne numatytos pertraukos metu.
Nuo 2020 m. sausio 1 d. galioja LR Sveikatos apsaugos ministro ir švietimo ir mokslo ministro įsakymu patvirtinto Visuomenės sveikatos priežiūros organizavimo mokykloje tvarkos aprašo (galiojanti suvestinė redakcija: 2021-04-10) pakeitimai, kuriais numatyta, kad: – visuomenės sveikatos priežiūros mokykloje uždavinys yra organizuoti mokiniams, sergantiems lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, mokinio savirūpai reikalingą pagalbą ugdymo įstaigoje; – mokinio savirūpos įgyvendinimo procese dalyvauja mokinys, jo tėvai (globėjai, rūpintojai), visuomenės sveikatos specialistas, mokyklos vadovas ar jo įgaliotas atstovas, mokinį ugdantys mokytojai ir kiti švietimo pagalbos specialistai; – pagalba mokinio savirūpai organizuojama atsižvelgiant į mokinio poreikius ir gydytojų rekomendacijas pagal mokinio tėvų (globėjų, rūpintojų) prašymą; – ugdymo įstaigoje turi būti įrengtas sveikatos kabinetas, kuris turi būti lengvai prieinamas ugdytiniams ir kitiems bendruomenės nariams, užtikrinant paslaugų teikimo konfidencialumą.
Mokinio savirūpa suprantama kaip mokinio, sergančio lėtine liga, ugdomas(is) gebėjimas saugoti sveikatą, prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, apsisaugoti nuo ligos komplikacijų, sveikatos būklės pablogėjimo atpažinimas ir gebėjimas pačiam vykdyti gydytojo paskirtą gydymą savarankiškai, su šeimos ar specialistų pagalba.
Vis tik esama nemažai situacijų, kai rekomenduojamas planas sutrumpinamas iki 1–2 psl. apimties dokumento ir tai tėra dar vieno „nereikšmingo“ dokumento pasirašymas. Taip pat pastebime, kad šeimos gydytojai ar gydytojai endokrinologai parengia neišsamias rekomendacijas dėl pagalbos ugdymo įstaigoje poreikio ir tai dažnai apsunkina savirūpos plano rengimo procesą.
METODINĖS REKOMENDACIJOS VAIKŲ ATSTOVAMS APIE VAIKŲ, SERGANČIŲ 1 TIPO CUKRINIU DIABETU PRIEŽIŪRĄ UGDYMO ĮSTAIGOSE
Galimybė tėvams nuotoliu stebėti darželyje ar mokykloje esančio vaiko gliukozės jutiklio rodmenis – didelis privalumas, leidžiantis kontroliuoti padėtį ir jaustis ramiau dėl vaiko sveikatos būklės. Galimybe nuotoliu stebėti kito asmens glikemiją naudojasi ir diabetu sergančių suaugusių žmonių artimieji (sutuoktiniai, partneriai, broliai / seserys), kuriems rūpi mylimų žmonių sveikatos būklė ir kurie pasirengę jiems padėti.
Vaikui diagnozavus cukrinį diabetą, tėvai sunkiai įsivaizduoja, kaip juo bus pasirūpinta ugdymo įstaigoje. Nepasitikėdami ugdymo įstaigos personalu, o ir pačiai ugdymo įstaigai nerodant iniciatyvos pasirūpinti specialių poreikių turinčiu vaiku, neretai vienas iš tėvų priima sprendimą mesti darbą ir visą savo laiką skirti vaiko ligos priežiūrai. Tačiau praktika rodo, kad tikrai įmanoma užtikrinti vaiko, nepriklausomai nuo jo amžiaus, saugumą jam būnant mokykloje ar darželyje, jei tik tėvai deda pastangas ir tam atsakingai pasiruošia, o ugdymo įstaiga – geranoriškai bendradarbiauja dėl vaiko gerovės.
Gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas nuotoliu
Tėvai turėtų pasirūpinti, kad vaiko jutiklio duomenis galėtų stebėti nuotoliu. Įsidiegus reikalingas programėles belieka rasti sprendimą, kad vaiko mobilusis telefonas su nuolat įjungtais mobiliaisiais duomenimis visada būtų su juo ir saugiai. Geriausias variantas – krepšiukas ant juosmens ar per petį. Mokytojai ir auklėtojai turi būti informuoti, kad vaikas privalo visada su savimi turėti telefoną, nes tėvai taip stebi vaiko būklę.
Pokalbis su ugdymo įstaigos personalu
Kai kuriose ugdymo įstaigose jau turima patirties su vaikų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, priežiūra. Diabusas (https://diabusas.lt) jau yra aplankęs didelę dalį Lietuvos mokyklų, kur personalas supažindintas su cukriniu diabetu sergančio vaiko priežiūros ypatumais. Tačiau tėvai su ugdymo įstaigos personalu vis tiek turėtų labai konkrečiai aptarti atsakomybės už vaiko sveikatą ribas. Tėvams patariama ne reikalauti, o kviesti ir prašyti bendradarbiauti ieškant sprendimų dėl vaiko gerovės.
Mityba
Tėvai turi teisę prašyti ugdymo įstaigos pateikti valgiaraštį (iki 15 dienų trukmės), iš kurio būtų aišku, ką ir kiek (gramais ir kalorijomis) vaikas valgys. Galima prašyti pritaikyti maitinimą su mažiau angliavandenių, tam yra būtinas raštiškas gydytojo endokrinologo nurodymas su rekomendacijomis. Pritaikyto maitinimo valgiaraščiuose turi būti nurodoma ne tik patiekalų energinė, bet ir maistinė vertė (baltymai, riebalai, angliavandeniai).
Insulino leidimas
Ne visi vaikai gali susileisti insuliną patys, o dirbantys tėvai irgi negali kaskart pribėgti suleisti. Mokytojai ir auklėtojai taip pat nėra įpareigoti tai daryti, bet, jei tėvai daugiau papasakoja apie ligą, ugdytojai paprastai geranoriškai padeda, ypač jei vaikas naudoja insulino pompą – suspaudyti mygtukus pagal tėvų nurodymus ne taip ir sudėtinga. Jei vaikas insuliną leidžiasi švirkštikliu, ugdymo įstaigoje turi būti įrengtas sveikatos kabinetas, į kurį vaikas galėtų bet kada patekti ir saugiai atlikti procedūrą. Vaikas neturi insulino leistis tualete! Tėvams vertėtų apgalvoti galimybę naudoti dirbtinės kasos sistemą (AAPS), su kuria vaikui būtų galima suleisti insuliną per nuotolį.
SVARBU. Ugdymo įstaigoje bent vienas suaugęs asmuo turi mokėti atjungti insulino pompos kateterį, kad esant stipriai hipoglikemijai pagal tėvų nurodymus būtų nutrauktas insulino leidimas.
Savirūpos planas
Visuomenės sveikatos priežiūros organizavimo mokykloje tvarkos apraše numatyta, kad mokiniui, sergančiam cukriniu diabetu, turi būti suteikta jo savirūpai reikalinga pagalba ugdymo įstaigoje. Šiame procese dalyvauja mokinys, jo tėvai, visuomenės sveikatos specialistas, mokyklos vadovas, mokinį ugdantys mokytojai ir kt. specialistai, o pagalba organizuojama atsižvelgiant į mokinio poreikius ir gydytojų rekomendacijas.
Sveikatos pažyma
Vaikui diagnozavus diabetą šeimos gydytojas arba vaikų gydytojas endokrinologas turi išrašyti naują sveikatos pažymą, kurioje būtų nurodyta: – būtinos naudoti priemonės (insulino penas / pompa, nuolatinis gliukozės jutiklis, telefonas, laikrodis, gliukomatis) ir tai, kad kai kurios priemonės gali skleisti garsus; – kad esant hipoglikemijai vaikas gali valgyti bet kada; – jei yra poreikis, leisti vaikui paskambinti / atsiliepti tėvams; – insulino suleidimo vietos (jei leidžiama švirkštikliu); – maitinimo poreikiai ugdymo įstaigoje (valgiaraščio maistinės vertės, valgymo laikas ir kt.); – situacijos, kada reikia nutraukti ugdymo procesą.
Ugdymo įstaiga gali tėvų paprašyti pateikti raštišką prašymą dėl insulino ar kt. priemonių laikymo. Tokiame prašyme turi būti aprašyta, kur bus saugiai laikomos ligos valdymo priemonės.
Padėjėjo skyrimas
Diabetas nėra priskiriamas spec. ugdymo poreikiams, tad ir padėjėjai pagal šiuo metu galiojantį teisinė reglamentavimą nepriklauso. Kai kurios savivaldybės vis tik randa lėšų tokiam specialistui pasamdyti iš kitų finansavimo šaltinių. Norint, kad vaikui būtų skirtas padėjėjas, tėvai turi teikti raštišką prašymą ugdymo įstaigai, o ugdymo įstaiga – savivaldybei. Tuomet Vaiko gerovės komisija sprendžia dėl padėjėjo skyrimo. Klubas „Diabeto IQ“ teikia konsultacijas dėl padėjėjo skyrimo, atstovauja diabetu sergančio vaiko tėvams ir padeda parengti reikalingus dokumentus (kreiptis +370 605 03238 arba dovile@dia-iq.lt).
Bendruomenės supažindinimas
Sveikatos specialistas, tėvai ar mokytojai klasės ar grupės vaikams turėtų trumpai ir aiškiai pristatyti, kokias ligos valdymo priemones naudoja diabetu sergantis vaikas, kam jam jų reikia. Būtina akcentuoti, kad vaikui su diabetu privalu nuolat prie savęs turėti telefoną gliukozės kiekiui kraujyje stebėti, insulinui suleisti, susisiekti su tėvais. Taip pat vaiko draugai turi žinoti, kad cukriniu diabetu sergantis jų draugas turi teisę valgyti bet kuriuo metu. 1 tipo cukriniu diabetu sergantis turi kasdieninę rutiną, kurią turi žinoti bendruomenės nariai tam, kad suaugę galėtų vaikui padėti rūpintis savo sveikata, teikti skubią pagalbą, o vaikai šios rutinos netraktuotų kaip keistos, kitoniškos arba privilegijos, dėl ko gali atsirasti patyčios.
Jei patys norite vaiko klasės vaikams surengti pristatymą – dėl parengtų skaidrių kreipkitės el. paštu inga@dia-iq.lt.
Bendradarbiavimas su vaiku
Labai svarbu, kad suaugusieji, t. y., vaiko tėvai ir mokytojai, suprastų ir priimtų, kad jie turi padėti vaikui mokytis gyventi su liga, priimti save kaip lygiavertį su kitais bei siekti savarankiško gyvenimo. Kaip tai daryti? Pirmiausiai kartu su vaiku aiškiai aptarti ligos valdymo taisykles, atsakomybės ribas tarp vaiko, tėvų ir pedagogų. Labiau orientuotis ir orientuoti patį vaiką, į tai, ką jis gali, priminti jam apie stiprybes, o į tam tikrus ribotumus žiūrėti kaip į laikinus arba, kada reikia labiau vaikui savimi pasirūpinti. Prisiminkite, kad vaikas auga ir skleidžiasi, kaip asmenybė, todėl labai svarbu atliepti jo psichologinius poreikius, padėti jam įveikti psichologinius iššūkius.
Egzaminų vykdymo sąlygos Per pirmąjį mokslo metų ketvirtį (iki einamųjų metų lapkričio 30 d.) 1 tipo cukriniu diabetu sergančio abituriento tėvai ar jo globėjai mokyklos vadovui turi pateikti prašymą kartu su gydytojų konsultacinės komisijos pažyma dėl sveikatai palankių sąlygų brandos egzaminų metu sudarymo (galimybę įsinešti maisto produktus, valgyti egzamino metu (esant hipoglikemijai), pratęsti egzamino laiką dėl galimos hipoglikemijos / hiperglikemijos arba dėl sugaišto laiko reikalingoms procedūroms (pvz., pasimatuoti kapiliarinę glikemiją, pasikeisti insulino pompos kateterį, pavalgyti esant hipoglikemijai, susileisti insuliną esant hiperglikemijai) atlikti).
Pagal bendrąją tvarką egzaminų metu draudžiama naudotis mobiliaisiais telefonais, tad gydytojų konsultacinės komisijos pažymoje turi būti nurodyta, jog mobilusis telefonas, į kurį gaunami gliukozės jutiklio duomenys, yra reikalingas dėl egzaminą laikančiojo sveikatos būklės. Prašyme tėvai turi įsipareigoti užtikrinti, kad telefonas bus naudojamas išskirtinai tik gliukozės kiekiui kraujyje stebėti. Nepateikus šio prašymo ir gydytojų konsultacinės komisijos pažymos, mokinys turi tokias pačias teises kaip ir kiti mokiniai – atsinešti vandens ir išeiti iš patalpos ne ilgiau kaip 5 minutėms.
Gydytojų konsultacinės komisijos pažymą kartu su rašytiniu vieno iš tėvų prašymu reikia pateikti mokyklos vadovui. Prašymų pvz.: – dėl 10 kl. egzaminų: bit.ly/PUPP-CD-2024 – dėl 11-12 kl. egzaminų: https://bit.ly/egzaminai-CD-2024
Nacionalinių mokinių pasiekimų patikrinimų (NMPP) tvarka Nacionalinių mokinių pasiekimų patikrinimų organizavimo ir vykdymo tvarkos apraše nėra nustatyta, kad vaikams, turintiems sveikatos sutrikimų, būtų sudaromos 4-os ir 8-os klasės NMPP vykdymo sąlygos (išskyrus atvejus, kai sudaromos NMPP vykdymo nuotoliniu elektroniniu būdu sąlygos). Atsižvelgdami į tai, kad, visgi, 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems vaikams reikalingos tam tikros sąlygos, rekomenduojame mokyklos vadovui pateikti prašymą. Prašyme turi būti: – Įrašyta būtinybė turėti telefoną (jei jis būtinas glikemijų stebėjimui), esant poreikiui – valgyti, susileisti insulino ar pasikeisti kateterį; – Tėvų įsipareigojimas, kad telefonas nebus naudojamas niekam kitam, tik glikemijų stebėjimui Prašymo forma:https://bit.ly/prasymas-del-NMPP
