Dr. Edita Jašinskienė, LSMU ligoninės Kauno klinikų Vaikų endokrinologijos skyriaus vadovė, vaikų gydytoja endokrinologė

Antsvoris ir nutukimas jauname amžiuje yra vis didėjanti globalinė problema. Turbūt ne kartą esate girdėję, kad svorio didėjimas yra pagrindinis 2 tipo cukrinio diabeto rizikos veiksnys ir sukelia daugybę sveikatos problemų. O kas sieja 1 tipo cukrinį diabetą (CD) ir nutukimą?

Tyrimai rodo, kad vaikams ir paaugliams, sergantiems 1 tipo CD, padidėja rizika turėti antsvorį ir būti nutukusiems. Vokietijoje atliktas didelės apimties (daugiau kaip 12 tūkstančių 1 tipo CD sergančių jaunesnių nei 20 m. pacientų) mokslinis tyrimas parodė, kad iš jų daugiau nei 12 proc. turėjo antsvorį ir beveik 3 proc. buvo nutukę. Tyrėjai nustatė, kad didesnę riziką būti su antsvoriu ir nutukusiems turėjo:

• mergaitės, kurios 1 tipo CD susirgo paauglystėje,
• dažnai besileidžiantys insuliną,
• dideles insulino dozes besileidžiantys.

Mergaitėms svorio didėjimas brendimo metu (10–15 m.) yra susijęs su augimo, lytiniais hormonais bei didesniu insulino atsparumu nei berniukams. Paauglystėje yra stebimas fiziologinis insulino atsparumas, o sergančių 1 tipo CD šis atsparumas dar padidėja. Mergaitės brendimo metu sukaupia daugiau riebalų, o berniukai priauga daugiau liesosios kūno masės. Tyrimais nustatyta, kad 1 tipo CD sergančios mergaitės priauga daugiau svorio nei to paties amžiaus sveikos paauglės. Todėl brendimas ir insulino atsparumas yra tie kritiniai veiksniai, lemiantys padidėjusį svorio augimą mergaitėms.

Dažnos insulino injekcijos didina kūno masės indeksą (KMI). Nors nustatyta, kad intensyvi insulino terapija apsaugo nuo kraujagyslinių komplikacijų ateityje, bet keli moksliniai tyrimai rodo, kad dažnos insulino injekcijos ar gydymas insulino pompa paauglėms mergaitėms gali didinti svorį ir KMI, o tai vėliau lemia padidėjusią širdies, kraujagyslių komplikacijų riziką. Vaikai su intensyvia insulino terapija turi lankstesnį gyvenimo stilių koreguodami insulino dozę pagal angliavandenių suvartojimą. Naudojantys trumpo veikimo insulino analogus linkę dažniau užkandžiauti. Jei insulinas leidžiamas dažnai, sunku apskaičiuoti insulino ir angliavandenių santykį dėl dažnai neįvertinto liekamojo insulino kiekio. Insulino pompose tai padeda padaryti patarėjo funkcija (Bolus Wizard).

Didelės insulino dozės taip pat gali didinti svorio augimą. Praktikoje paaugliai dažnai vartoja pernelyg didelį bazinio insulino kiekį, kuris reikšmingai sumažėja gydantis stacionare, kai taikomas reguliarus valgymo režimas. Per dideliu bazinio insulino kiekiu ar didele baze insulino pompose dažnai siekiama „uždengti“ dažnus užkandžiavimus. Bazinis insulinas ar bazė insulino pompose – tai yra tas insulino kiekis, kuris reikalingas palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje, kai žmogus nevalgo. Tai labai svarbi CD gydymo dalis. Todėl pirmiausiai rekomenduojama išaiškinti bazinį insulino poreikį. Jei gydoma baziniu insulinu, jo dozė vertinama pagal glikemiją prieš naktį (be užkandžio) ir ryte (neturėtų svyruoti daugiau nei 2 mmol/l ribose, nebūti žemiau 4,9 mmol/l). Dienos metu vertinama glikemija prieš valgį. Jei gydymui naudojama insulino pompa, rekomenduojama insulino bazę peržiūrėti praleidžiant po 1 valgį per dieną, o jaunesnio amžiaus vaikams paslenkant valgymo laiką. Teisingai parinktas bazinis insulinas ar atidžiai pakoreguotas insulino pompose bazinis poreikis sumažina organizme perteklinio insulino kiekį ir padidėjusį apetitą.

Moksliniai tyrimai mums padeda atskleisti vieną ar kitą tiesą, bet visada prisiminkime, kad labai daug kas priklauso nuo mūsų pačių. Nuo labai paprastų dalykų – valgymo ir poilsio režimo.

Svarbu neužmiršti, kad visada sau padėti galime, jei:

• reguliariai valgome (3–4 kartus per dieną);
• išmintingai maitinamės (atsisakydami pasaldintų gėrimų ir produktų,
• sumažindami miltinių produktų);
• esame fiziškai aktyvūs (ne mažiau kaip 1 val. per dieną);
• miegame nakties metu.

Kaip sako knygos „Ozo šalies burtininkas“ autorius Frankas Baumas, „Stebuklai slypi paprastuose dalykuose“.

Paruošta bendradarbiaujant su UAB „Novo Nordisk Pharma“

Šį straipsnį lengvai suprantama kalba galima skaityti čia: https://dia-iq.lt/kuno-svoris/